Բժշկական ծախսվող նյութերի ներածություն — ի՞նչ է տրոկարը։

Երկու կողմից սուր եզրերով սուրը ունի ուղիղ շեղբ և սրածայր ծայր: Երբ այն օգտագործվում է, այն կարող է մահացու լինել ինչպես առաջ, այնպես էլ հետադարձ հարվածների ժամանակ, իսկ ծայրը հեշտությամբ կարող է թափանցել զրահը: Դա շատ վտանգավոր զենք է։

Այսօր, սակայն, մենք կքննարկենք տրոկարը՝ բժշկական և վիրաբուժական սպառման նյութ, որը կարելի է համեմատել սրի հետ: Նվազագույն ինվազիվ բժշկական վիրաբուժության ժամանակ, երբ մարմնի ներսում հայտնաբերվում է բժշկական վիճակ, որը պահանջում է վիրաբուժական հեռացում, օգտագործվող առաջին գործիքը տրոկարն է: Տրոկարի ձևը նման է թրի ձևին և արագաշարժ է և ունակ է ներթափանցել մաշկի խորքերը: Տրոկարը նախատեսված է որովայնի պատը ներթափանցելու և այլ վիրաբուժական գործիքների մարմնի խոռոչ մտնելու համար միջանցք ստեղծելու համար. դա նվազագույն ինվազիվ վիրաբուժական գործիքի տեսակ է:

 

 

Տրոկարների տեսակներն ու տարբերությունները

Ընդհանուր առմամբ, լապարոսկոպիկ տրոկարի հիմնական նպատակը որովայնի խոռոչի մեջ ալիք ստեղծելն է:  

Ելնելով տրոկարի միջուկի տեսակից՝ դրանք կարելի է դասակարգել երեք տեսակի.

1. կտրող տրոկարներ

2.տեսողական տրոկարներ

3. լայնացնող տրոկարներ.  

Տեսողական տրոկարի ցուցումներն են՝ դեպի մարմնի խոռոչի արհեստական ալիք ստեղծելը: Կտրող տրոկարները օգտագործվում են էնդոսկոպների հետ միասին՝ մարմնի հյուսվածքները ծակելու և որովայնի խոռոչի ալիք ստեղծելու համար էնդոսկոպիկ վիրահատության ժամանակ: Լապարոսկոպիկ վիրահատությունից առաջ օգտագործվում են լայնացնող տրոկարներ՝ մաշկը և ֆասիան ծակելու և նախավիրահատական սարքավորումներ տեղադրելու համար՝ հարմարեցնելով տարբեր պունկցիոն մեթոդներ, ինչպիսիք են ուղղակի բաց պունկցիայի մեթոդը (Ver). վիզուալիզացիա.

Լապարոսկոպիկ տրոկարները դասակարգվում են՝ ելնելով դրանց կիրառությունից, միանգամյա և բազմակի օգտագործման գործիքների, որոնցից յուրաքանչյուրն ունի տարբեր բնութագրեր: Տրոկարի ալիքի երկարությունը կարող է լինել 80 մմ, 110 մմ կամ 150 մմ, իսկ տրոկարի միջուկի տրամագիծը կարող է լինել 5 մմ, 8 մմ, 10 մմ, 12 մմ կամ 15 մմ: Դրանք դասակարգվում են նաև իրենց կնքման եղանակներով՝ կնիքների օղակի կնքում և գազով:

 

 

Տրոկարների պատմությունը

 

19-րդ դարում բրիտանացի բժիշկ Ռեջինալդ Ս. Սաութեյը (1835 – 1899) զարգացրեց «Southey խողովակը»՝ ընդհանրացված այտուց ունեցող հիվանդների մոտ բշտիկներից հեղուկի արտահոսքը դիտելուց հետո: Այս նորամուծությունը նախատեսված էր մարմնից ավելորդ ենթամաշկային հեղուկի արտահոսքի համար: Ընթացիկ պրակտիկայի և կատարելագործման միջոցով Սաութեյն ավելացրեց կաննուլա և նախագծեց բազմաթիվ բացվածքներ, ինչը հանգեցրեց տրոկարի վաղ ձևին:

1938 թվականին հունգարացի վիրաբույժ Յանոշ Վերեսը հորինել է ասեղ՝ զսպանակով լիցքավորված բութ խցանիչով, որն ինքնաբերաբար հետ է քաշվում որովայնի պատի միջով ներթափանցելիս: Այս սարքը, որը հայտնի է որպես «Վերեսի ասեղ», նախագծվել է ներքին օրգանների վնասվածքներից խուսափելու համար, երբ որովայնի խոռոչը փչում է:

Քանի որ այտուցների բուժման այլ մեթոդներ ի հայտ եկան, այս համատեքստում տրոկարը աստիճանաբար դուրս եկավ գործածությունից: Այն վերածվեց լապարոսկոպիկ վիրաբուժության մեջ օգտագործվող ժամանակակից տրոկարի:

Այսօր, բժշկական և արդյունաբերական տեխնոլոգիաների շարունակական առաջընթացի հետ մեկտեղ, լապարոսկոպիկ գործիքներն ու սարքերը անընդհատ հայտնագործվում և կատարելագործվում են: Տրոկարը ավելի ու ավելի կարևոր դեր է խաղում և դարձել է լապարոսկոպիկ վիրաբուժության հիմնական սպառվող նյութը:

 

Տրոկարների կիրառում

Լապարոսկոպիկ վիրաբուժության առավելությունների շնորհիվ, ինչպիսիք են նվազագույն վնասվածքը, նվազեցված ցավը, վարակի ավելի ցածր մակարդակը, ստամոքս-աղիքային ավելի արագ վերականգնումը և հետվիրահատական ավելի փոքր սպիները, նվազագույն ինվազիվ վիրաբուժության հայեցակարգը, որը ներկայացված է լապարոսկոպիկ տեխնիկայով, ավելի ու ավելի է ճանաչվում և գնահատվում ինչպես բժիշկների, այնպես էլ հիվանդների կողմից: Այսօր այն կարող է կիրառվել բազմաթիվ տեսակի վիրաբուժական միջամտություններում:

Գինեկոլոգիա:

Հիստերէկտոմիա

Միոմէկտոմիա (արգանդի ֆիբրոդների հեռացում)

Ձվարանների ցիստեկտոմիա

Էկտոպիկ հղիության վիրահատություն

Ֆալոպյան խողովակի վիրահատություն

Անպտղություն

Կոնքի մաքրում

Հեպատոբիլյար վիրաբուժություն.

Խոլեցիստեկտոմիա (լեղապարկի հեռացում)

Ընդհանուր լեղուղիների հետախուզում և քարերի արդյունահանում

Լյարդի հատում

Լյարդի կիստաների ցցվածք և դրենաժ

Լյարդի թարախակույտի դրենաժ

Բիլիար-էնտերիկ դիվերսիա

Ուրոլոգիա:

Նեֆրեկտոմիա (երիկամի հեռացում)

Ադրենալեկտոմիա (մակերիկամների հեռացում)

Միզածորանի քարերի հեռացում (ureterolithotomy)

Ստամոքս-աղիքային վիրաբուժություն.

Ամբողջական կամ մասնակի գաստրէկտոմիա (ստամոքսի հեռացում)

Կույր աղիքի հեռացում (կույրաղիքի հեռացում)

Պերֆորացված խոցի վերականգնում

Ադեզիոլիզ (աղիքային կպչունության ազատում)

Կոլոռեկտալ ուռուցքի հեռացում

Կրծքային վիրաբուժություն.

Լոբեկտոմիա (թոքերի բլթի հեռացում)

կերակրափողի քաղցկեղի հեռացում

 

 

 

Տրոկարների հիմնական բաղադրիչները

Տրոկար, որը ներառում է երեք մաս.

The cannula. Սա այն լիսեռն է, որը տեղադրվում է հիվանդի մեջ՝ որովայնի խոռոչին հասանելիություն ապահովելու համար:

Կնիքը. Սա հայտնաբերվում է կանուլայի վերին մասում և ապահովում է, որ որովայնի խոռոչից օդը դուրս չգա՝ միաժամանակ թույլ տալով անցնել անհրաժեշտ սարքավորումների միջով: Եթե ​​լապարոսկոպիայի ընթացքում օդի ճնշումը պատշաճ կերպով չի պահպանվում, դա կարող է խանգարել վիրաբույժի ’ տեսանելիությանը վիրահատվող տարածքի նկատմամբ:

Խցանող. Սա այն մեխանիզմն է, որը թույլ է տալիս կաննուլային նախնական ներթափանցում կատարել որովայնի մեջ:

1-բռնակ.；2-գազի փական；3-փականի կնքման գլխարկ；4-կանուլա；5-խցանիչ